بررسی اجمالی

دیابت نوع 1 ، که زمانی به عنوان دیابت نوجوان یا دیابت وابسته به انسولین شناخته می شود ، یک بیماری مزمن است که در آن لوزالمعده انسولین کمی تولید می کند یا اصلاً انسولین تولید نمی کند. انسولین هورمونی است که برای ورود قند (گلوکز) به سلول ها برای تولید انرژی لازم است.

عوامل مختلفی از جمله ژنتیک و برخی ویروس ها ممکن است در دیابت نوع 1 نقش داشته باشند. اگرچه دیابت نوع 1 معمولاً در دوران کودکی یا نوجوانی ظاهر می شود ، اما در بزرگسالان می تواند ایجاد شود.

با وجود تحقیقات فعال ، دیابت نوع 1 هیچ درمانی ندارد. درمان برای کنترل سطح قند خون با انسولین ، رژیم غذایی و سبک زندگی برای جلوگیری از عوارض متمرکز است.

علائم

علائم و بیماری دیابت نوع می تواند به طور ناگهانی ظاهر شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افزایش تشنگی
• تکرر ادرار
• خیس شدن در رختخواب در کودکانی که قبلاً تخت را در طول شب خیس نمی کردند
• گرسنگی شدید
• لاغری ناخواسته
• تحریک پذیری و سایر تغییرات خلقی
• خستگی و ضعف
• تاری دید

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده هر یک از علائم و نشانه های فوق در خود یا فرزند خود با پزشک خود مشورت کنید.

علل

علت دقیق دیابت نوع 1 ناشناخته است. معمولاً سیستم ایمنی بدن - که بطور معمول با باکتریها و ویروسهای مضر مقابله می کند - به اشتباه سلولهای تولید کننده انسولین (جزایر ، یا جزایر لانگرهانس) در لوزالمعده را از بین می برد. سایر علل احتمالی عبارتند از:

• ژنتیک
• قرار گرفتن در معرض ویروس ها و سایر عوامل محیطی

نقش انسولین

به محض از بین رفتن تعداد قابل توجهی از سلولهای جزایر ، انسولین تولید خواهید کرد و یا به میزان کمی انسولین تولید خواهید کرد. انسولین هورمونی است که از غده ای واقع می شود که در پشت و زیر معده (پانکراس) قرار دارد.

• لوزالمعده انسولین را در جریان خون ترشح می کند.
• انسولین در گردش خون ، اجازه می دهد قند وارد سلول های شما شود.
• انسولین میزان قند موجود در جریان خون شما را کاهش می دهد.
• با پایین آمدن سطح قند خون ، ترشح انسولین از پانکراس نیز کاهش می یابد.

نقش گلوکز

گلوکز - یک قند - منبع اصلی انرژی برای سلولهای عضلات و سایر بافت ها است.

• گلوکز از دو منبع اصلی تأمین می شود: غذا و کبد شما.
• شکر قابل جذب استd به جریان خون ، جایی که با کمک انسولین وارد سلول می شود.
• کبد شما گلوکز را به عنوان گلیکوژن ذخیره می کند.
• هنگامی که سطح گلوکز شما پایین است ، مانند زمانی که مدتی غذا نخورده اید ، کبد گلیکوژن ذخیره شده را به گلوکز تجزیه می کند تا سطح گلوکز شما را در یک حد طبیعی نگه دارد.

در دیابت نوع 1 ، هیچ انسولینی برای ورود گلوکز به سلولها وجود ندارد ، بنابراین قند در جریان خون شما جمع می شود. این می تواند عوارضی تهدید کننده زندگی ایجاد کند.

عوامل خطر

برخی از عوامل خطر شناخته شده برای دیابت نوع 1 عبارتند از:

• سابقه خانوادگی. هرکسی با والدین یا خواهر و برادر مبتلا به دیابت نوع 1 باشد ، خطر ابتلا به این بیماری کمی افزایش می یابد.
• ژنتیک وجود برخی ژن ها نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 1 است.
• جغرافیا با دور شدن از خط استوا ، میزان دیابت نوع 1 افزایش می یابد.
• سن. اگرچه دیابت نوع 1 می تواند در هر سنی ظاهر شود ، اما در دو قله قابل توجه ظاهر می شود. اوج اول در کودکان بین 4 تا 7 سال رخ می دهد و اوج در کودکان بین 10 تا 14 سال است.

عوارض

با گذشت زمان ، عوارض دیابت نوع 1 می تواند اعضای اصلی بدن شما را تحت تأثیر قرار دهد ، از جمله قلب ، رگ های خونی ، اعصاب ، چشم ها و کلیه ها. حفظ سطح طبیعی قند خون می تواند به طور چشمگیری خطر بسیاری از عوارض را کاهش دهد.

در نهایت ، عوارض دیابت ممکن است ناتوان کننده یا حتی تهدید کننده زندگی باشد.

• بیماری قلب و عروق خونی. دیابت به طور چشمگیری خطر ابتلا به مشکلات قلبی عروقی مختلف از جمله کرونر را افزایش می دهدبیماری سرخرگ همراه با درد قفسه سینه (آنژین) ، حمله قلبی ، سکته مغزی ، تنگی عروق (تصلب شرایین) و فشار خون بالا.

• آسیب عصبی (نوروپاتی). قند اضافی می تواند به دیواره رگهای خونی ریز (مویرگ ها) آسیب برساند که باعث تغذیه اعصاب شما به ویژه در پاها می شوند. این می تواند باعث گزگز ، بی حسی ، سوزش یا درد شود که معمولاً از نوک انگشتان پا یا انگشتان شروع می شود و به تدریج به سمت بالا گسترش می یابد. با کنترل ضعیف قند خون می توانید در نهایت احساس خود را در اندام آسیب دیده از دست دهید.

  آسیب به اعصابی که دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد می تواند باعث ایجاد تهوع ، استفراغ ، اسهال یا یبوست شود. برای مردان ، اختلال نعوظ ممکن است یک مسئله باشد.

• آسیب کلیه (نفروپاتی). کلیه ها حاوی میلیون ها خوشه ریز خونی هستند که زباله های خون شما را فیلتر می کنند. دیابتمی تواند به این سیستم فیلتر ظریف آسیب برساند. آسیب شدید می تواند منجر به نارسایی کلیه یا بیماری کلیوی در مرحله نهایی غیرقابل برگشت شود ، که به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارد.
• آسیب دیدگی چشم دیابت می تواند به عروق خونی شبکیه (رتینوپاتی دیابتی) آسیب برساند ، به طور بالقوه باعث کوری می شود. همچنین دیابت خطر ابتلا به سایر بیماری های جدی بینایی مانند آب مروارید و گلوکوم را افزایش می دهد.
• آسیب به پا. آسیب عصبی در پاها یا جریان خون ضعیف در پاها خطر عوارض مختلف پا را افزایش می دهد. بدون درمان ، بریدگی و تاول می تواند به عفونت های جدی تبدیل شود که در نهایت ممکن است به قطع انگشت پا ، پا یا پا احتیاج داشته باشد.
• شرایط پوست و دهان. دیابت ممکن است شما را مستعد ابتلا به عفونت های پوستی و دهانی ، از جمله عفونت های باکتریایی و قارچی کند. بیماری لثه و خشکی دهان نیز بیشتر استاحتمالاً
• عوارض بارداری. سطح بالای قند خون می تواند هم برای مادر و هم کودک خطرناک باشد. در صورت کنترل نشدن خوب دیابت ، خطر سقط جنین ، مرده زایی و نقص مادرزادی افزایش می یابد. برای مادر ، دیابت خطر کتواسیدوز دیابتی ، مشکلات چشم دیابتی (رتینوپاتی) ، فشار خون بالا ناشی از بارداری و پره اکلامپسی را افزایش می دهد.

جلوگیری

هیچ راهی شناخته شده برای جلوگیری از دیابت نوع 1 وجود ندارد. اما محققان در حال کار بر روی جلوگیری از بیماری یا تخریب بیشتر سلول های جزایر در افرادی هستند که به تازگی تشخیص داده شده اند.

از پزشک خود بپرسید که آیا واجد شرایط یکی از این آزمایشات بالینی هستید یا خیر ، اما خطرات و مزایای هر روش درمانی موجود در یک آزمایش را با دقت بسنجید.

تشخیص

آزمایش های تشخیصی عبارتند از:

• آزمایش هموگلوبین گلیسیته (A1C). این آزمایش خون میزان متوسط ​​قند خون شما را در طی دو سه ماه گذشته نشان می دهد. درصد قند خون متصل به پروتئین حامل اکسیژن در گلبول های قرمز خون (هموگلوبین) را اندازه گیری می کند. هرچه سطح قند خون شما بالاتر باشد ، با قند متصل هموگلوبین بیشتری خواهید داشت. سطح A1C 6.5 درصد یا بالاتر در دو آزمایش جداگانه نشانگر دیابت است.

اگر آزمایش A1C در دسترس نیست ، یا شرایط خاصی دارید که می تواند آزمایش A1C را نادرست کند - مانند بارداری یا فرم هموگلوبین غیر معمول (نوع هموگلوبین) - پزشک ممکن است از این آزمایشات استفاده کند:

• آزمایش قند خون تصادفی. یک نمونه خون به طور تصادفی گرفته می شود و ممکن است با آزمایش مجدد تأیید شود. مقادیر قند خون بر حسب میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) یا میلی مول بر لیتر (میلی مول در لیتر) بیان می شود. صرف نظر از اینکه آخرین بار غذا خورده اید ، میزان قند خون تصادفی 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) یا بالاتر ، دیابت را پیشنهاد می کند ، به ویژه هنگامی که با هر یک از علائم و نشانه های دیابت مانند تکرر ادرار و تشنگی شدید همراه باشد.
• آزمایش قند خون ناشتا. پس از ناشتایی شبانه ، نمونه خون گرفته می شود. سطح قند خون ناشتا کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر (5.6 میلی مول در لیتر) طبیعی است. سطح قند خون ناشتا از 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر (6/5 تا 9/6 میلی مول در لیتر) پیش دیابت در نظر گرفته می شود. اگر در دو آزمایش جداگانه 126 میلی گرم در دسی لیتر (7 میلی مول در لیتر) یا بالاتر باشد ، دیابت دارید.

در صورت تشخیص دیابت ، پزشک ممکن است آزمایش خون را نیز برای بررسی وجود آنتی بادی های متداول در دیابت نوع 1 انجام دهد. این آزمایشات به پزشک شما کمک می کند تا تشخیص دیابت نوع 1 و 2 را تشخیص دهد. وجود کتونها - محصولات جانبی حاصل از تجزیه چربی در ادرار شما نیز به جای نوع 2 ، دیابت نوع 1 را نشان می دهد.

بعد از تشخیص

شما به طور مرتب به دکتر خود می روید تا در مورد مدیریت دیابت صحبت کنید در طی این ویزیت ها ، پزشک سطح A1C شما را بررسی می کند. هدف A1C هدف شما ممکن است بسته به سن و عوامل مختلف دیگر متفاوت باشد ، اما انجمن دیابت آمریکا به طور کلی توصیه می کند که سطح A1C زیر 7 درصد باشد ، که به معنی تخمین متوسط ​​گلوکز 154 میلی گرم در دسی لیتر (8.5 میلی مول در لیتر) است.

در مقایسه با آزمایش های مکرر قند خون روزانه ، آزمایش A1C بهتر نشان می دهد که برنامه درمانی دیابت شما چقدر خوب کار می کند. افزایش سطح A1C ممکن است نیاز به تغییر در رژیم انسولین ، برنامه غذایی یا هر دو را نشان دهد.

علاوه بر آزمایش A1C ، پزشک برای بررسی سطح کلسترول ، عملکرد تیروئید ، عملکرد کبد و کلیه نیز به طور دوره ای نمونه خون و ادرار می گیرد. پزشک همچنین برای ارزیابی فشار خون شما را معاینه می کند و مکان هایی را که در آن قند خون را آزمایش می کنید و انسولین را تحویل می دهید بررسی می کند.

رفتار

درمان دیابت نوع 1 شامل موارد زیر است:

• مصرف انسولین
• شمارش کربوهیدرات ، چربی و پروتئین
• نظارت مکرر بر قند خون
• خوردن غذاهای سالم
• ورزش منظم و حفظ وزن سالم

هدف این است که برای به تأخیر انداختن یا جلوگیری از عوارض ، سطح قند خون خود را تا حد ممکن به حد نرمال نزدیک کنید. به طور کلی ، هدف این است که سطح قند خون در روز قبل از غذا بین 80 تا 130 میلی گرم در دسی لیتر (44/4 تا 7/2 میلی مول در لیتر) و تعداد بعد از غذا بیش از 180 میلی گرم در دسی لیتر (10 میلی مول در لیتر) دو ساعت نباشد. بعد از خوردن

انسولین و سایر داروها

هرکسی که دیابت نوع 1 داشته باشد ، به مادام العمر انسولین درمانی نیاز دارد.

انواع انسولین بسیاری هستند و شامل:

نمونه هایی از انسولین کوتاه اثر (منظم) شامل Humulin R و Novolin R. نمونه های انسولین سریع عمل می کنند انسولین گلولیزین (Apidra) ، انسولین لیسپرو (Humalog) و انسولین آسپارت (Novolog) هستند. انسولین های طولانی اثر شامل انسولین گلارژین (لانتوس ، توژئو سولستار) ، انسولین دتمیر (لوهمیر) و انسولین دگلودک (ترسیبا) هستند. انسولین های با اثر متوسط ​​شامل انسولین NPH (Novolin N ، Humulin N) هستند.

تجویز انسولین

انسولین را نمی توان به صورت خوراکی برای کاهش قند خون مصرف کرد زیرا آنزیم های معده انسولین را تجزیه کرده و از عملکرد آن جلوگیری می کنند. شما باید آن را از طریق تزریق یا پمپ انسولین دریافت کنید.

• تزریق برای تزریق انسولین در زیر پوست می توانید از یک سوزن و سرنگ خوب یا قلم انسولین استفاده کنید. قلم های انسولین شبیه قلم های جوهر هستند و در انواع یکبار مصرف یا قابل شارژ موجود هستند.

  اگر تزریق را انتخاب کنید ، به احتمال زیاد به مخلوطی از انواع انسولین برای استفاده در طول شبانه روز نیاز خواهید داشت. تزریق های روزانه متعدد که شامل ترکیبی از انسولین طولانی مدت همراه با انسولین سریع اثر است ، استفاده طبیعی بدن از انسولین را بیشتر تقلید می کند تا رژیم های انسولین قدیمی که فقط به یک یا دو عکس در روز نیاز دارند. نشان داده شده است که یک رژیم سه یا بیشتر تزریق انسولین در روز سطح قند خون را بهبود می بخشد.

• پمپ انسولین. شما این وسیله را که تقریباً به اندازه یک تلفن همراه است ، در قسمت خارجی بدن خود می پوشید. یک لوله مخزن انسولین را به کاتتری که زیر پوست شکم شما قرار داده شده متصل می کند. این نوع پمپ را می توان به طرق مختلفی مانند کمربند ، جیب و یا کمربندهای پمپ مخصوص طراحی کرد.

  یک گزینه پمپ بی سیم نیز وجود دارد. شما غلاف پوشیده اید که مخزن انسولین را روی بدن خود قرار داده و دارای یک کاتتر کوچک است که در زیر پوست شما قرار داده شده است. غلاف انسولین را می توان روی شکم ، کمر ، یا روی پا یا بازو خود استفاده کرد. برنامه نویسی با یک دستگاه بی سیم که با غلاف ارتباط برقرار می کند انجام می شود.

  پمپ ها طوری برنامه ریزی شده اند که مقادیر خاصی از انسولین سریع اثر را به طور خودکار توزیع می کنند. این دوز ثابت انسولین به عنوان میزان پایه شما شناخته می شود و هر انسولین طولانی مدت را که استفاده می کنید جایگزین می کند.

  هنگام غذا خوردن ، پمپ را با مقدار کربوهیدرات هایی که می خورید و قند خون فعلی خود برنامه ریزی می کنید ، و به شما نوعی بولوس انسولین می دهد تا وعده غذایی شما را بپوشاند و در صورت افزایش قند خون شما را اصلاح کند. برخی تحقیقات نشان داده است که در برخی افراد پمپ انسولین می تواند در کنترل سطح قند خون نسبت به تزریق موثر باشد. اما بسیاری از افراد با تزریق نیز به سطح قند خون خوب می رسند. پمپ انسولین همراه با دستگاه کنترل مداوم گلوکز (CGM) ممکن است کنترل قند خون را حتی بیشتر کنترل کند.

پانکراس مصنوعی

در سپتامبر 2016 ، سازمان غذا و دارو اولین لوزالمعده مصنوعی را برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 که سن آنها 14 سال به بالا است تأیید کرد. به آن تحویل انسولین حلقه بسته نیز گفته می شود. این دستگاه کاشته شده یک نمایشگر مداوم گلوکز را که هر پنج دقیقه سطح قند خون را کنترل می کند ، به یک پمپ انسولین متصل می کند. وقتی مانیتور نیاز به آن را نشان می دهد ، دستگاه به طور خودکار مقدار صحیح انسولین را تحویل می دهد.

در حال حاضر تعداد بیشتری سیستم پانکراس مصنوعی (حلقه بسته) در آزمایشات بالینی وجود دارد.

سایر داروها

داروهای اضافی نیز ممکن است برای چشم انداز تجویز شودمبتلا به دیابت نوع 1 ، مانند:

• داروهای فشار خون بالا. پزشک شما ممکن است مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) را برای کمک به سلامت کلیه ها تجویز کند. این داروها برای افراد دیابتی که فشار خون بالای 140/90 میلی متر جیوه دارند (میلی متر جیوه) توصیه می شود.
• آسپرین. پزشک شما ممکن است برای محافظت از قلب شما روزانه از کودک یا آسپرین معمولی استفاده کند.
• داروهای کاهش دهنده کلسترول. به دلیل افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی ، دستورالعمل های کلسترول برای افراد دیابتی تهاجمی تر است. انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL یا "بد") کلسترول زیر 100 میلی گرم در دسی لیتر (2.6 میلی مول در لیتر) باشد. لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL یا کلسترول "خوب") در زنان بیش از 50 میلی گرم در دسی لیتر (1.3 میلی مول در لیتر) و در مردان بیش از 40 میلی گرم در دسی لیتر (1 میلی مول در لیتر) توصیه می شود. تری گلیسیریدها ، نوع دیگری از چربی خون ، هنگامی که کمتر از 150 میلی گرم در دسی لیتر (1.7 میلی مول در لیتر) باشند ، ایده آل هستند.

نظارت بر قند خون

بسته به نوع انسولین درمانی که انجام می دهید یا نیاز دارید ، ممکن است لازم باشد حداقل چهار بار در روز سطح قند خون خود را بررسی و ثبت کنید.

انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند قبل از غذا و میان وعده ، قبل از خواب ، قبل از ورزش یا رانندگی ، سطح قند خون را آزمایش کنید و اگر شک دارید که قند خون پایینی دارید. نظارت دقیق تنها راه اطمینان از باقی ماندن سطح قند خون در محدوده هدف است - و نظارت مکرر می تواند سطح A1C را کاهش دهد.

حتی اگر انسولین مصرف کنید و طبق یک برنامه غذایی سخت غذا بخورید ، سطح قند خون می تواند به طور غیر قابل پیش بینی تغییر کند. شما خواهید آموخت که چگونه سطح قند خون شما در پاسخ به غذا ، فعالیت ، بیماری ، داروها ، استرس ، تغییرات هورمونی و الکل تغییر می کند.

کنترل مداوم گلوکز (CGM) جدیدترین راه برای کنترل سطح قند خون است ، و ممکن است به ویژه برای جلوگیری از افت قند خون مفید باشد. در صورت استفاده توسط افراد بالای 25 سال ، نشان داده شده است که دستگاه ها A1C پایین تری دارند.

دستگاه های مانیتورینگ مداوم گلوکز با استفاده از یک سوزن ظریف دقیقاً در زیر پوست که هر چند دقیقه سطح گلوکز خون را کنترل می کند ، به بدن متصل می شوند. CGM هنوز به اندازه نظارت استاندارد قند خون دقیق در نظر گرفته نشده است ، بنابراین در این زمان هنوز مهم است که سطح قند خون را به صورت دستی بررسی کنید.

تغذیه سالم و نظارت بر کربوهیدرات ها

چیزی به عنوان رژیم دیابت وجود ندارد. با این حال ، مهم است که رژیم غذایی خود را بر روی غذاهای مقوی ، کم چرب و پر فیبر مانند:

• میوه ها
• سبزیجات
• غلات کامل

متخصص تغذیه به شما توصیه می کند که از محصولات حیوانی و کربوهیدرات های تصفیه شده کمتری مانند نان سفید و شیرینی استفاده کنید. این برنامه غذایی سالم حتی برای افرادی که دیابت ندارند نیز توصیه می شود.

شما باید یاد بگیرید که چگونه مقدار کربوهیدرات موجود در غذاهایی را که می خورید محاسبه کنید تا بتوانید به بدن خود انسولین کافی بدهید تا آن کربوهیدرات ها را به درستی متابولیزه کند. یک متخصص تغذیه ثبت شده می تواند به شما کمک کند یک برنامه غذایی متناسب با نیازهای خود ایجاد کنید.

فعالیت بدنی

همه به ورزش هوازی منظم نیاز دارند و افرادی که دیابت نوع 1 دارند نیز از این قاعده مستثنی نیستند. ابتدا پزشک برای انجام تمرینات ورزشی خوب شود. سپس فعالیت هایی را که از آن لذت می برید مانند پیاده روی یا شنا را انتخاب کنید و آنها را بخشی از برنامه روزانه خود قرار دهید. حداقل 150 دقیقه در هفته ورزش هوازی را در نظر داشته باشید ، بیش از دو روز بدون هیچ گونه ورزشی. هدف برای کودکان حداقل یک ساعت فعالیت در روز است.

به یاد داشته باشید که فعالیت بدنی باعث کاهش قند خون می شود. اگر فعالیت جدیدی را شروع کردید ، میزان قند خون خود را بیشتر از حد معمول بررسی کنید تا بدانید که چگونه این فعالیت بر میزان قند خون شما تأثیر می گذارد. برای جبران افزایش فعالیت ممکن است لازم باشد برنامه وعده غذایی یا دوز انسولین خود را تنظیم کنید.

نگرانی های موقعیتی

برخی شرایط خاص زندگی ملاحظات مختلف را می طلبد.

• رانندگی. افت قند خون در هر زمان ممکن است رخ دهد. ایده خوبی است که قند خون خود را در هر زمان که سوار چرخ می شوید بررسی کنید. اگر زیر 70 متر باشدگرم / دسی لیتر (3.9 میلی مول در لیتر) ، یک میان وعده با 15 گرم کربوهیدرات داشته باشید. مجدداً ظرف 15 دقیقه دوباره امتحان کنید تا مطمئن شوید به سطح ایمنی رسیده است.
• کار کردن. دیابت نوع 1 می تواند در محیط کار چالش هایی ایجاد کند. به عنوان مثال ، اگر در شغلی کار می کنید که شامل رانندگی یا کار با ماشین آلات سنگین باشد ، افت قند خون می تواند خطری جدی برای شما و اطرافیانتان به وجود آورد. ممکن است لازم باشد که با پزشک و کارفرمای خود کار کنید تا اطمینان حاصل کنید که برخی مکان ها از جمله تعطیلات اضافی برای آزمایش قند خون و دسترسی سریع به غذا و نوشیدنی ، در برخی از مکان ها ایجاد شده است. قوانین فدرال و ایالتی وجود دارد که کارفرمایان را ملزم می سازد برای افراد مبتلا به دیابت اقامتگاه مناسبی ایجاد کنند.

• باردار بودن از آنجا که خطر ابتلا به عوارض بارداری در زنان مبتلا به دیابت نوع 1 بیشتر است ، متخصصان توصیه می کنند که یک ارزیابی پیش فرض در زنان انجام شود و میزان مطلوب A1C قبل از اقدام به بارداری باید کمتر از 6.5 درصد باشد.

  خطر نقایص مادرزادی در زنان مبتلا به دیابت نوع 1 افزایش می یابد ، به ویژه هنگامی که دیابت در شش تا هشت هفته اول بارداری ضعیف کنترل شود. مدیریت دقیق دیابت در دوران بارداری می تواند خطر ابتلا به عوارض را کاهش دهد.

• بزرگتر بودن برای کسانی که ضعیف یا بیمار هستند یا نقص شناختی دارند ، کنترل شدید قند خون ممکن است عملی نباشد و خطر هیپوگلیسمی را افزایش دهد. برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 ، هدف A1C کمتر سختگیرانه کمتر از 8 درصد ممکن است مناسب باشد.

درمان های بالقوه آینده

• پیوند پانکراس. با پیوند موفق لوزالمعده ، دیگر نیازی به انسولین نخواهید داشت. اما پیوند پانکراس همیشه موفقیت آمیز نیست - و این روش خطرات جدی را به همراه دارد. از آنجا که این خطرات می تواند خطرناک تر از خود دیابت باشد ، پیوندهای لوزالمعده معمولاً برای افرادی که دیابت آنها بسیار دشوار است کنترل می شود یا افرادی که نیاز به پیوند کلیه دارند نیز اختصاص دارد.
• پیوند سلول جزایر. محققان در حال آزمایش پیوند سلول جزایر هستند که سلولهای جدید تولید کننده انسولین از لوزالمعده اهدا کننده را فراهم می کند. اگرچه این روش تجربی در گذشته دارای برخی مشکلات بود ، اما تکنیک های جدید و داروهای بهتر برای جلوگیری از رد سلول جزایر ممکن است شانس آینده آن را برای تبدیل شدن به یک درمان موفقیت آمیز بهبود بخشد.

علائم دردسر

با وجود تلاش شما ، بعضی اوقات مشکلاتی پیش می آید. برخی از عوارض کوتاه مدت دیابت نوع 1 ، مانند افت قند خون ، نیاز به مراقبت فوری دارند.

قند خون پایین (افت قند خون). این زمانی اتفاق می افتد که سطح قند خون شما به زیر حد مورد نظر کاهش یابد. از پزشک خود بپرسید که چه سطح قند خون پایین برای شما در نظر گرفته شده است. سطح قند خون می تواند به دلایل زیادی کاهش یابد ، از جمله کنار گذاشتن یک وعده غذایی ، خوردن کربوهیدرات کمتر از آنچه در برنامه وعده غذایی شما ذکر شده است ، داشتن فعالیت بدنی بیشتر از حد طبیعی یا تزریق انسولین زیاد

علائم هیپوگلیسمی را بیاموزید و اگر فکر می کنید سطح شما کاهش می یابد قند خون خود را آزمایش کنید. در صورت تردید ، همیشه قند خون خود را آزمایش کنید. علائم و نشانه های اولیه کاهش قند خون عبارتند از:

• تعریق
• لرزش
• گرسنگی
• سرگیجه یا سبکی سر
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• خستگی
• سردرد
• تاری دید
• تحریک پذیری

علائم و نشانه های بعدی کاهش قند خون ، که گاهی اوقات می تواند به عنوان مسمومیت با الکل در نوجوانان و بزرگسالان اشتباه گرفته شود ، شامل موارد زیر است:

• بی حالی
• گیجی
• تغییر رفتار ، گاهی اوقات چشمگیر
• هماهنگی ضعیف
• تشنج

کاهش قند خون در شب ممکن است باعث شود با لباس خواب آغشته به عرق یا سردرد بیدار شوید. به دلیل یک اثر برگشت طبیعی ، هیپوگلیسمی در شب ممکن است باعث قند خون غیرمعمول در اولین خواندن صبح شود ، همچنین بدانید به عنوان اثر .

اگر میزان قند خون شما پایین است:

• 15 تا 20 گرم کربوهیدرات سریع اثر مانند آب میوه ، قرص گلوکز ، آب نبات سفت ، نوشابه معمولی (و نه رژیم) یا منبع دیگر قند داشته باشید. از غذاهایی که چربی اضافه دارند ، که به سرعت قند خون را بالا نمی برند ، اجتناب کنید ، زیرا چربی جذب قند را کند می کند.
• در حدود 15 دقیقه قند خون خود را دوباره آزمایش کنید تا از طبیعی بودن آن اطمینان حاصل کنید.
• اگر هنوز کم است ، 15 تا 20 گرم کربوهیدرات دیگر داشته و 15 دقیقه دیگر دوباره آزمایش کنید.
• این کار را تکرار کنید تا زمانی که یک قرائت طبیعی دریافت کنید.
• برای کمک به ثبات قند خون ، یک منبع غذایی مخلوط مانند کره بادام زمینی و کراکر بخورید.

اگر دستگاه اندازه گیری قند خون به راحتی در دسترس نیست ، در صورت مشاهده علائم افت قند خون ، به هر حال برای کاهش قند خون معالجه کنید و سپس در اسرع وقت آزمایش کنید.

بدون درمان ، کاهش قند خون باعث از هوش رفتن شما می شود. اگر این اتفاق بیفتد ، ممکن است به تزریق اضطراری گلوکاگون - هورمونی که باعث ترشح قند در خون می شود - نیاز داشته باشید. مطمئن باشید که همیشه یک کیت اورژانس گلوکاگون منقضی نشده در خانه ، محل کار و بیرون از خانه در دسترس دارید. اطمینان حاصل کنید که همکاران ، خانواده و دوستان می دانند چگونه از کیت استفاده کنند در صورتی که قادر به تزریق خود نیستید.

عدم آگاهی از افت قند خون. بعضی از افراد ممکن است توانایی درک این نکته را که سطح قند خونشان پایین می آید را از دست بدهند ، که به آن عدم آگاهی از افت قند خون گفته می شود. بدن با علائمی مانند سبکی سر یا سردرد دیگر به کمبود قند خون واکنش نشان نمی دهد. هر چه بیشتر قند خون پایین را تجربه کنید ، بیشتر احتمال دارد که از عدم آگاهی از قند خون رنج ببرید. اگر می توانید به مدت چند هفته از انجام یک دوره افت قند خون جلوگیری کنید ، ممکن است از پایین آمدن قریب الوقوع آگاهی بیشتری کسب کنید. گاهی اوقات افزایش هدف قند خون (به عنوان مثال ، از 80 به 120 میلی گرم در DL به 100 به 140 میلی گرم در DL) حداقل به طور موقت نیز می تواند به بهبود آگاهی از کاهش قند خون کمک کند.

قند خون بالا (هیپرگلیسمی). قند خون شما می تواند به دلایل زیادی افزایش یابد ، از جمله زیاد خوردن ، خوردن انواع اشتباه غذاها ، عدم مصرف انسولین کافی یا مبارزه با بیماری.

تماشا برای:

• تکرر ادرار
• افزایش تشنگی
• تاری دید
• خستگی
• تحریک پذیری
• گرسنگی
• مشکل در تمرکز

اگر به افزایش قند خون مشکوک هستید ، قند خون خود را بررسی کنید. اگر قند خون شما بیش از حد مورد نظر باشد ، احتمالاً باید یک «اصلاح» انجام دهید - یک دوز اضافی انسولین که باید قند خون شما را به حد نرمال برساند. سطح بالای قند خون به همان سرعتی که بالا می رود پایین نمی آید. از پزشک خود بپرسید چه مدت صبر کنید تا دوباره بررسی کنید. اگر از پمپ انسولین استفاده می کنید ، قرائت تصادفی بالای قند خون ممکن است به معنی نیاز به تغییر محل پمپ باشد.

اگر میزان قند خون بالاتر از 240 میلی گرم در دسی لیتر (13.3 میلی مول در لیتر) دارید ، با استفاده از چوب آزمایش ادرار ، کتون ها را آزمایش کنید. اگر سطح قند خون شما بیش از 240 میلی گرم در دسی لیتر است یا کتون وجود دارد ، ورزش نکنید. اگر فقط یک رد یا مقدار کمی کتون وجود دارد ، مایعات اضافی بنوشید تا کتون ها از بدن خارج شوند.

اگر قند خون شما به طور مداوم بیش از 300 میلی گرم در دسی لیتر (16.7 میلی مول در لیتر) است ، یا اگر کتون های ادرار با وجود مصرف دوزهای مناسب انسولین ، همچنان بالا هستند ، با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های اضطراری باشید.

افزایش کتون در ادرار (کتواسیدوز دیابتی). اگر سلولهای شما گرسنه انرژی داشته باشند ، بدن ممکن است شروع به تجزیه چربی کند - تولید اسیدهای سمی معروف به کتون. کتواسیدوز دیابتی یک وضعیت اضطراری تهدید کننده زندگی است.

علائم و نشانه های این بیماری جدی عبارتند از:

• حالت تهوع
• استفراغ
• درد شکم
• بویی شیرین و میوه ای بر نفس شما
• کاهش وزن

اگر به کتواسیدوز مشکوک هستید ، ادرار خود را از نظر وجود کتون اضافی با یک کیت آزمایش کتون بدون نسخه بررسی کنید. اگر مقادیر زیادی کتون در ادرار دارید ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید. همچنین اگر با پزشک خود تماس بگیریدبیش از یک بار استفراغ کرده اید و کتون در ادرار دارید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

مدیریت دقیق دیابت نوع 1 می تواند خطر ابتلا به عوارض جدی - حتی تهدید کننده زندگی - را کاهش دهد. این نکات را در نظر بگیرید:

• برای مدیریت دیابت خود تعهد دهید. داروهای خود را طبق توصیه مصرف کنید. تمام آنچه را که می توانید در مورد دیابت نوع 1 بیاموزید. تغذیه سالم و فعالیت بدنی را بخشی از برنامه روزانه خود قرار دهید. با یک مربی دیابت ارتباط برقرار کنید و از تیم مراقبت های بهداشتی خود کمک بخواهید.
• خود را شناسایی کنید. از برچسب یا دستبندی استفاده کنید که می گوید شما دیابت دارید. در صورت اضطراری با کاهش قند خون ، یک جعبه گلوکاگون در این نزدیکی نگه دارید - و اطمینان حاصل کنید که دوستان و عزیزان شما نحوه استفاده از آن را می دانند.
• برنامه ریزی یک معاینه فیزیکی سالانه و معاینات منظم چشم. معاینات منظم دیابت شما به معنای جایگزینی معاینات سالانه فیزیکی یا معاینه چشم نیست. در حین جسمی ، پزشک شما به دنبال هرگونه عارضه مرتبط با دیابت و همچنین غربالگری سایر مشکلات پزشکی است. متخصص مراقبت از چشم شما علائم آسیب شبکیه ، آب مروارید و گلوکوم را بررسی می کند.

• واکسن های خود را به روز نگه دارید. قند خون بالا می تواند سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف کند. هر سال تزریق واکسن آنفولانزا انجام دهید. پزشک شما احتمالاً واکسن ذات الریه را نیز توصیه می کند.

  مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) اگر قبلاً علیه هپاتیت B واکسینه نشده اید و یک فرد بالغ در سن 19 تا 59 سال مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 هستید ، واکسیناسیون هپاتیت B را توصیه می کند. CDC توصیه می کند واکسیناسیون را در اسرع وقت پس از تشخیص با دیابت نوع 1 یا نوع 2 انجام دهید. اگر سن شما 60 سال به بالا است و دیابت دارید و قبلاً واکسن دریافت نکرده اید ، با پزشک خود در مورد مناسب بودن شما صحبت کنید.

• به پاهایتان توجه کنید. پاهای خود را روزانه در آب ولرم بشویید. آنها را به آرامی خشک کنید ، به خصوص بین انگشتان پا. پاهای خود را با لوسیون مرطوب کنید. هر روز پای خود را از نظر تاول ، بریدگی ، زخم ، قرمزی یا تورم بررسی کنید. در صورت داشتن درد و زخم یا مشکل دیگر در پا که قابل بهبودی نیست با پزشک خود مشورت کنید.
• فشار خون و کلسترول خود را کنترل کنید. خوردن غذاهای سالم و ورزش منظم می تواند کمک زیادی به کنترل فشار خون و کلسترول کند. ممکن است به دارو نیز نیاز باشد.
• اگر سیگار می کشید یا از انواع دیگر تنباکو استفاده می کنید ، از دکتر خود بخواهید تا شما را در ترک سیگار کمک کند. سیگار کشیدن خطر ابتلا به عوارض دیابت ، از جمله حمله قلبی ، سکته مغزی ، آسیب عصبی و بیماری های کلیوی را افزایش می دهد. با پزشک خود در مورد راه های ترک سیگار یا قطع مصرف سایر انواع دخانیات صحبت کنید.
• اگر الکل می نوشید با مسئولیت پذیری این کار را انجام دهید. بسته به میزان نوشیدن و هم زمان خوردن ، الکل می تواند باعث قند خون بالا یا پایین شود. اگر نوشیدن را انتخاب کردید ، این کار را فقط در حد متوسط ​​و همیشه با یک وعده غذایی انجام دهید. قبل از خواب سطح قند خون خود را بررسی کنید.
• استرس را جدی بگیرید. هورمون هایی که بدن شما ممکن است در پاسخ به استرس طولانی مدت تولید کند ، ممکن است از عملکرد صحیح انسولین جلوگیری کند ، که باعث استرس و ناامیدی شما بیشتر می شود. یک قدم عقب بروید ، و محدودیت هایی را تعیین کنید. وظایف خود را در اولویت قرار دهید. تکنیک های آرام سازی را بیاموزید. باندازه کافی بخواب.

کنار آمدن و پشتیبانی

دیابت می تواند به طور مستقیم و غیر مستقیم بر احساسات شما تأثیر بگذارد. قند خون کنترل شده ضعیف می تواند با ایجاد تغییرات رفتاری ، مانند تحریک پذیری ، مستقیماً بر احساسات شما تأثیر بگذارد. ممکن است در برخی مواقع نسبت به دیابت خود احساس کینه داشته باشید.

افراد مبتلا به دیابت خطر افسردگی و ناراحتی مربوط به دیابت را افزایش می دهند ، به همین دلیل بسیاری از متخصصان دیابت مرتباً یک مددکار اجتماعی یا روانشناس به عنوان بخشی از تیم مراقبت از دیابت خود در نظر می گیرند.

ممکن است متوجه شوید که صحبت با افراد دیگر مبتلا به دیابت نوع 1 مفید است. گروه های پشتیبانی هم به صورت آنلاین و هم به صورت حضوری در دسترس هستند. اعضای گروه غالباً در مورد آخرین درمان ها اطلاعاتی دارند و تمایل دارند تجربیات یا اطلاعات مفید خود را از جمله محل یافتن تعداد کربوهیدرات برای رستوران مورد علاقه خود در اختیار شما قرار دهند.

اگر به یک گروه پشتیبانی علاقه مند هستید ، ممکن است پزشک بتواند یکی از اعضای منطقه شما را توصیه کند.

آماده شدن برای قرار شما

اگر شک دارید که شما یا فرزندتان ممکن است به دیابت نوع 1 مبتلا باشید ، سریعاً مورد ارزیابی قرار بگیرید. در صورت نیاز به ارزیابی و درمان بیشتر ، با یک آزمایش خون ساده می توانید به پزشک اطلاع دهید.

پس از تشخیص ، تا تثبیت سطح قند خون ، به پیگیری دقیق پزشکی نیاز خواهید داشت. پزشکی که متخصص اختلالات هورمونی است (متخصص غدد درون ریز) به طور کلی مراقبت از دیابت را هماهنگ می کند. تیم مراقبت های بهداشتی شما احتمالاً شامل موارد زیر است:

• مربی گواهی شده دیابت
• متخصص تغذیه
• مددکار اجتماعی یا متخصص بهداشت روان
• داروساز
• دندانپزشک
• مربی گواهی شده دیابت
• پزشکی که متخصص مراقبت از چشم است (چشم پزشک)
• پزشکی که در زمینه سلامت پا تخصص دارد (متخصص پا)

هنگامی که اصول مدیریت دیابت نوع 1 را آموختید ، متخصص غدد می تواند هر چند ماه یکبار چکاپ را به شما توصیه کند. یک معاینه سالانه دقیق و معاینات منظم پا و چشم نیز مهم هستند - به خصوص اگر در مدیریت دیابت مشکل دارید ، اگر فشار خون بالا دارید یا بیماری کلیوی دارید یا باردار هستید.

این نکات می تواند به شما کمک کند تا برای قرارهای خود آماده شوید و بدانید که از پزشک چه انتظاراتی دارید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• هر گونه سوال را در زمان بروز آن یادداشت کنید. با شروع درمان انسولین ، علائم اولیه دیابت باید برطرف شود. با این حال ، ممکن است مسائل جدیدی داشته باشید که باید آنها را حل کنید ، مانند دوره های مکرر قند خون یا چگونگی رفع قند خون بالا بعد از خوردن برخی غذاها.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر. عوامل زیادی می توانند بر کنترل دیابت شما تأثیر بگذارند ، از جمله استرس.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
• برای معاینات منظم ، در قرارهای خود کتابی با مقادیر گلوکز ثبت شده یا متر خود بیاورید.
• سوالاتت رو برای پرسیدن از دکتر بنویس.

تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند از وقت خود با پزشک و بقیه تیم مراقبت های بهداشتی خود نهایت استفاده را ببرید. برای دیابت نوع 1 ، موضوعاتی که می خواهید با پزشک ، متخصص تغذیه یا مربی دیابت روشن کنید عبارتند از:

• دفعات و زمان کنترل قند خون
• انسولین درمانی - انواع انسولین مورد استفاده ، زمان دوز ، مقدار دوز
• تجویز انسولین - عکس در مقابل پمپ
• قند خون پایین - نحوه تشخیص و درمان
• قند خون بالا - نحوه تشخیص و درمان
• کتون - آزمایش و درمان
• تغذیه - انواع مواد غذایی و تأثیر آنها بر قند خون
• شمارش کربوهیدرات
• ورزش - تنظیم انسولین و مصرف غذا برای فعالیت
• مدیریت پزشکی - چند بار مراجعه به پزشک و سایر متخصصان مراقبت از دیابت
• مدیریت روز بیمار

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین س youال از شما می پرسد ، از جمله:

• چقدر راحت هستی مدیابت خود را پیر می کنید؟
• دوره های قند خون پایین چقدر مکرر است؟
• آیا از زمان کم شدن قند خون خود آگاه هستید؟
• رژیم معمول روزانه چگونه است؟
• ورزش می کنید؟ اگر چنین است ، هر چند وقت یک بار؟
• به طور متوسط ​​روزانه چه مقدار انسولین استفاده می کنید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

اگر در مدیریت قند خون خود مشکلی دارید یا سوالی دارید ، در فاصله ملاقات ها با تیم بهداشتی خود تماس بگیرید.